¿Y la salud mental?

El pasado 15 de octubre se conmemoró el Día Internacional de la Salud Mental. Se trata de una fecha dispuesta por la Organización Mundial de la Salud para promover la atención de las personas con enfermedades psiquiátricas y para combatir la discriminación que sufren. Esto es de gran importancia dado que los trastornos psiquiátricos son de los padecimientos que más disfunción provocan entre las personas en edad productiva alrededor de todo el mundo. Por ejemplo, en cualquier empresa es más fácil encontrar ausentismo debido a problemas de ansiedad y depresión que a hipertensión o a enfermedades cardiovasculares en general. 

No quiero decir que otras alteraciones médicas sean menos importantes que los padecimientos psiquiátricos, pero uno se pregunta: ¿por qué no hay una sola campaña publicitaria en la que las enfermedades mentales sean el objeto de atención? Existen leyes que en teoría promueven la prevención y tratamiento de enfermedades psiquiátricas, pero la distancia con la práctica es enorme.

Es como si a las autoridades no les interesara gran cosa el cuidado de los pacientes psiquiátricos: Mal cálculo. Si hicieran números, los encargados de las políticas de salud encontrarían que la productividad y el estado de bienestar general de una población dependen en gran medida de una adecuada salud mental (individual y comunitaria). Sin embargo, la realidad es que parece que a nadie en las altas esferas del poder quiere verse relacionado con palabras como "locura", "ansiedad" o "depresión." Les da miedo o les resulta de mal gusto. 

Lo que queda es promover la divulgación de información de calidad acerca de la salud mental. Nuevamente, es el público general el que debe hacerse cargo de este gran pendiente de las sociedades modernas. Como especialistas del área, nuestro deber es contribuir a este cambio y generar contenidos que ayuden a combatir el estigma que muchas personas sufren día a día en nuestro país.

Cuento con ustedes.

Más sobre la receta médica

Siguiendo comentando acerca de las prácticas de los dependientes de farmacias al surtir medicamentos, es importante saber que de acuerdo al artículo 31 del Reglamentos de Insumos para la Salud, cuando una receta indica la marca comercial de un medicamento, la farmacia que la surta está obligada a ajustarse a la información de la receta, y sólo podrá hacerse cambio de marca cuando lo autorice expresamente el médico que la firmó.

En nuestros días es la regla y no la excepción que los dependientes farmacéuticos hagan "sugerencias" relacionadas con el cambio de marca de los medicamentos indicados en las recetas. Por ejemplo: de una marca original a una genérica, o de una genérica a otra también genérica.

Un caso aún más grave es el previsto por el Código Penal, cuando un dependiente farmacéutico sustituya la medicina específicamente indicada en la receta por otra que sea dañina o evidentemente inapropiada al padecimiento para el cual se prescribió. 

En otras muchas ocasiones los dependientes afirman que el medicamento indicado en la receta está "de faltante" o incluso que está "descontinuado". Atención: 1) Es sumamente inusual que un fabricante deje de producir (descontinuar) un medicamento. 2) El que la farmacia en cuestión no tenga en existencia en ese momento el medicamento solicitado no significa que esté "de faltante", es decir, que el fabricante no lo esté distribuyendo. En ambos casos le sugiero que simplemento intente surtir su receta en otra farmacia.

Requisitos para adquirir medicamentos "psicotrópicos" en México

En México, los medicamentos llamados “psicotrópicos” por La Ley Federal de Salud requieren extrictamente del uso de una receta médica que contenga los siguientes datos del médico: 

Nombre

Dirección del consultorio

Número de teléfono

Número de Cédula Profesional

Firma 

En algunos casos, la receta tiene una vigencia de treinta días y puede usarse en una sola ocasión. Los medicamentos que aplican en este ejemplo son: clonazepam, diazepam, alprazolam, etc. 

En otros casos, la receta tiene una vigencia de seis meses y puede usarse en tres ocasiones antes de que sea retenida en la farmacia. Algunos fármacos en este ejemplo son: imipramina, amitriptilina, litio, clozapina, risperidona, etc. 

La Ley Federal de Salud NO dice que en la receta deba incluirse la edad, peso o diagnóstico del paciente. Es más, estrictamente hablando el nombre del paciente no es indispensable. Desde mi punto de vista, el que muchas farmacias registren los datos personales de quien compra el medicamento es una intrución a la privacidad del paciente.

¿Mi médico está certificado?

Los médicos tienen un título universitario de grado en medicina después de graduarse de una facultad de medicina acreditada. Un internado es un programa de capacitación de un año después de la facultad de medicina. El internado y el servicio social son los requisitos mínimos que se requieren para obtener una cédula profesional de médico. 

Existen requisitos estrictos para obtener la cédula profesional de médico, la cual le permite ejercer la medicina y recetar fármacos. Otros profesionales de la salud como aquellos dedicados a la psicología y la enfermería NO pueden recetar fármacos, y si lo hacen están violando la Ley Federal de Salud.

Algunos médicos completan una residencia en una especialidad después de terminar su servicio social, lo cual implica varios años más de capacitación y educación después de la facultad de medicina. La educación para cada especialidad lleva entre 3 y 7 años de residencia después de la escuela de medicina. 

En México, la formación por especialidades está regulada por el Comité Normativo Nacional de Especialidades Médicas, A.C.(http://www.conacem.org.mx/consejos-de-especialidades-medicas.html). Dicho comité integra a los Consejos que certifican periódicamente a los diferentes tipos de especialistas. 

Los Consejos de Especialidades ratifican los estándares que permiten a los médicos obtener un certificado para la práctica una especialidad. Cuando un médico cumple con dichos requisitos (un cierto nivel de educación, experiencia y pruebas especializadas de conocimiento y habilidades) se le denomina “Certificado” por el Consejo correspondiente de su especialidad.

En el caso de la Psiquiatría, el Consejo encargado es el Consejo Mexicano de Psiquiatría (CMP). En su página de Internet (http://www.consejomexicanopsiquiatria.org.mx) el CMP publica la lista de médicos psiquiatras certificados por dicho organismo.

Usted está en su derecho de preguntarle a su médico acerca de su formación y capacitación. Recuerde: el ejercicio de la medicina sin una licencia o haciéndose pasar por un médico es un delito.

Las emociones y la salud

Hablar de sus emociones en el consultorio cuando usted acude a una cita por molestias físicas es más importante de lo que piensa. Aunque es probable que no esté acostumbrado a hablar con su médico sobre sus sentimientos o sobre los problemas en su vida personal, para su médico es de mucha utilidad saber si usted está estresado, ansioso o preocupado. Estos estados emocionales pueden influir negativamente en el curso de enfermedad, y es importante ser honesto con su médico si usted está teniendo estos sentimientos.

Primero que nada, el médico tendrá que asegurarse de que sus síntomas físicos no sean causados por otros problemas de salud. Si no es así, entonces usted y su médico pueden ocuparse de las causas emocionales de sus síntomas. El médico le puede sugerir maneras de tratar molestias mientras ambos trabajan juntos para mejorar su salud emocional.

Si sus sentimientos negativos no desaparecen y sus molestias físicas continúan, entonces es conveniente que su médico lo refiera con un alguien especializado en la salud mental que pueda apoyarlo para sentirse mejor.

Recuerde: no subestime la importancia de las emociones negativas como factores que pueden desencadenar malestar en su cuerpo. 

¿Qué es la automutilación?

La automutilación es una conducta por la cual una persona se hace daño a sí misma a propósito. Es más común en las mujeres que en los varones. Una persona que se autolesiona no tiene la intención de suicidarse, pero está en mayor riesgo de intentar suicidarse si no consigue ayuda.

La automutilación tiende a comenzar en la adolescencia y los primeros años de adultez. Algunas personas pueden autolesionarse algunas veces y no volverlo a hacerlo más. Otras se hacen cada vez más daño y tienen problemas para detenerse.

Los ejemplos de automutilación incluyen:

• Cortase (con una navaja, un cuchillo o cualquier objeto lo suficientemente filoso para cortar la piel)
• Darse puñetazos a sí mismo o a una cosa (como a una pared)
• Quemarse con cigarros, cerillos o velas
• Tirarse y arrancarse el pelo
• Introducir cosas a través de los orificios del cuerpo

Mucha gente se autolesiona porque les da una sensación de alivio. Algunas personas se cortan como una manera de lidiar con un problema. Algunos adolescentes dicen que cuando se autolesionan están tratando de detener sentimientos de soledad, enojo o desesperanza.

Es posible sobreponerse a la necesidad de autolesionarse. Existen otras maneras de encontrar alivio y lidiar con las emociones. Es importante descartar que la persona tenga algún padecimiento psiquiátrico (depresión, trastornos de ansiedad, trastornos psicóticos, problemas del desarrollo, etc.) y hacer una evaluación de su personalidad.

En algunas ocasiones es necesario utilizar medicamentos que ayuden a controlar la impulsividad del paciente; en otros casos se puede iniciar un proceso psicoterapéutico en el que el paciente identifica las emociones, pensamientos y circunstancias que desencadenan los deseos de hacerse daño para posteriormente aprender nuevas estrategias con las cuales hacerles frente.

¿Neurología o Psiquiatría?

La neurología y la psiquiatría son ramas de la medicina que se enfocan en buena medida en el funcionamiento del cerebro. La neurología, en particular, se ocupa de enfermedades como:

• Dolores de cabeza  (Ej.: migraña)
• Problemas de circulación cerebral (Ej.: accidentes cerebrovasculares isquémicos o hemorrágicos)
• Alteraciones del cerebelo (Ej.: ataxia cerebelosa)
• Enfermedades desmielinizantes (Ej.: esclerosis múltiple)
• Epilepsias
• Traumatismos de cráneo
• Demencias
• Trastornos en el movimiento (Ej.: enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington)
• Afecciones de las raíces nerviosas y padecimientos dolorosos (Ej., neuralgias)
• Afecciones de los nervios periféricos (Ej., neuropatías)
• Tumores cerebrales
• Infecciones del sistema nervioso central (Ej., meningitis, encefalitis)

Un neurólogo ayuda a identificar el origen de los problemas en el sistema nervioso de un paciente. Por ejemplo, la incapacidad para realizar las funciones motoras normales es una alerta de que hay problemas en el sistema nervioso. En estos casos los neurólogos examinan la coordinación, los reflejos y la fuerza muscular.

A diferencia de la psiquiatría, la neurología no se especializa en los trastornos de las emociones, los pensamientos o la conducta. Estas alteraciones conforman una lista muy grande de padecimientos típicamente atendidos por los psiquiatras. Por ejemplo:

• Depresión
• Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
• Trastorno bipolar
• Trastornos de ansiedad
• Trastornos de la conducta alimentaria
• Trastornos de la personalidad
• Trastornos de la conducta
• Demencias
• Dependencia y abuso de sustancias (drogas, alcohol)
• Trastornos del sueño
• Disfunciones sexuales y parafilias

La atención de estos padecimientos requiere un entrenamiento específico y una disposición muy especial dirigida a poder escuchar, observar y ser empático con las personas que los sufren, además de ser capaz de manejar adecuadamente los medicamentos que existen para su tratamiento.

¿Cómo se relaciona la espiritualidad con la salud?

Espiritualidad es la manera en la que usted logra encontrar significado, esperanza, alivio y paz interior en su vida. Muchas personas encuentran espiritualidad a través de la religión. Otras la encuentran a través de la música, el arte o de una conexión con la naturaleza. Otros la encuentran en sus valores y principios.

Nadie sabe con seguridad como se relaciona la espiritualidad con la salud. Sin embargo, parecer ser que el cuerpo, la mente y el espíritu están conectados. La salud de cualquiera de estos elementos parece afectar la salud de los demás.

Algunas investigaciones muestran que cosas como las creencias positivas, el alivio y la fuerza que da la religión, la meditación y el rezo pueden contribuir a la curación y a un sentido de bienestar. Mejorar su salud espiritual puede que no le cure una enfermedad, pero le ayudará a sentirse mejor, a prevenir algunos problemas de salud y también le ayudará a afrontar la enfermedad y la muerte.

Si usted desea mejorar su salud espiritual es posible que usted quiera intentar las siguientes ideas:

• Identifique las cosas en su vida que le dan un sentido de paz interior, alivio, fuerza, amor y conexión.

• Todos los días haga tiempo para hacer las cosas que lo ayudan espiritualmente. Estas pueden incluir el servicio comunitario o de voluntariado, rezar, meditar, leer libros que lo inspiren, tomar caminatas en la naturaleza, tener tiempo a solas para pensar, hacer yoga, jugar algún deporte o ir a algún servicio religioso.

Si a usted le están tratando alguna enfermedad es importante para su médico saber cómo su espiritualidad puede estar afectando sus sentimientos y pensamientos acerca de su situación médica. Si usted cree que sus creencias espirituales están afectando las decisiones de su cuidado de salud o su capacidad para seguir las recomendaciones de su médico hable con él.

Si usted tiene creencias espirituales, inquietudes o preocupaciones que le estén ocasionando estrés hable con su médico. Su médico querrá ayudarlo. Si su médico no lo puede ayudar con estos asuntos, él o ella puede ser que pueda sugerirle hablar con alguien más que sí pueda.

¿Cómo puedo mejorar mi salud emocional?

Primero, trate de reconocer sus emociones y comprender por qué las está teniendo. Descifrar las causas de la tristeza, estrés y ansiedad en su vida le pueden ayudar a manejar su salud emocional. Los siguientes consejos son útiles:

Exprese sus sentimientos de manera apropiada. Si los sentimientos de estrés, tristeza o ansiedad le están causando problemas físicos, guardar estos sentimientos dentro de sí puede hacer que usted se sienta peor. Está bien dejar que sus seres queridos sepan cuando hay algo que a usted le está molestando. Sin embargo, tenga en cuenta que sus familiares y amigos pueden no ser capaces de ayudarle a lidiar con sus sentimientos apropiadamente. En estos momentos, pídale a alguien que no esté involucrado en la situación —tal como un profesional de la salud mental— consejo y apoyo para ayudar a mejorar su salud emocional.

Desarrolle tolerancia ante la adversidad. La gente con tolerancia ante la adversidad es capaz de lidiar con el estrés de manera sana. La tolerancia ante la adversidad puede aprenderse y fortalecerse por medio de estrategias distintas. Estas incluyen tener apoyo emocional, mantener una imagen positiva de si mismo, aceptar el cambio y poner las cosas en perspectiva.

Calme su mente y su espíritu. Los métodos de relajación tales como la meditación son maneras útiles para balancear las emociones. La meditación es una forma de pensamiento guiado. Puede tomar muchas formas. Por ejemplo, usted puede hacerla haciendo ejercicio, estirándose y respirando profundamente.

Cuide de sí mismo. Para tener buena salud emocional es importante cuidar su cuerpo teniendo una rutina regular para hacer comidas saludables, dormir lo suficiente y hacer ejercicio para aliviar la tensión acumulada. Evite comer en exceso y no abuse de las drogas o el alcohol.

Recuerde: ¡Mejorar su salud mental puede ser menos complicado de lo que usted cree!

Alimentos para una mejor salud mental

Los estudios sobre la conexión "alimentos-estado de ánimo" han sido limitados y han mostrado resultados variados. Debido a que todavía quedan tantas preguntas, no se recomiendan los cambios alimenticios como sustituto de un tratamiento profesional para los problemas de salud mental como la depresión.

Las limitadas evidencias sugieren que determinados nutrientes pueden contribuir con el bienestar emocional. Todos estos nutrientes son parte de una dieta equilibrada. Es probable que una nutrición apropiada lo haga sentir mejor física y emocionalmente.

Los ácidos grasos omega-3 se encuentran en los pescados como el salmón. También pueden encontrarse las nueces.

El triptófano es un aminoácido que el cuerpo necesita para poder producir una sustancia química que se llama serotonina. Los estudios han examinado el uso del triptófano para tratar la depresión, pero no hay suficiente evidencia científica para recomendar su uso. El triptófano puede encontrarse en las carnes rojas, los productos lácteos y la soya.

El magnesio es un nutriente que ayuda al cuerpo a producir energía. También ayuda a que los músculos, las arterias y el corazón funcionen en forma adecuada. Algunos investigadores están estudiando si los pacientes que toman magnesio adicional se recuperan con mayor rapidez de la depresión. El magnesio puede encontrarse en alimentos como las verduras de hojas verdes, las nueces y los aguacates.

El ácido fólico y la vitamina B-12 son vitaminas B que desempeñan un papel importante en el metabolismo (el ritmo de los procesos del cuerpo) y en la producción de células sanguíneas. También están relacionados con unas sustancias químicas que se llaman dopamina y noradrenalina.  Aumentar los niveles de ácido fólico y vitamina B-12 de una persona puede aumentar su respuesta a los medicamentos que tratan la depresión. El ácido fólico se encuentra en alimentos como las verduras de hojas verdes y las frutas. La vitamina B-12 se encuentra principalmente en el pescado, los mariscos, la carne y los productos lácteos.

¡No perdemos nada comiendo mejor!

¿Qué hacer después de un intento suicida?

Esta guía le dará algunos puntos importantes de cómo cuidarse y de cómo cuidar a su ser querido después de un intento de suicidio. Después de un evento de este tipo, usted debe estar al pendiente si su familiar:

• Tiene acceso a un arma, a medicaciones o a otros medios de suicidio.

• Ha dejado de tomar medicinas que le fueron recetadas.

• Ha dejado de ver a su psiquiatra.

• Ha escrito una nota suicida o un testamento.

• Ha regalado sus posesiones.

• Ha estado o está en una relación tormentosa.

• Tiene el aniversario del fallecimiento de alguien en un futuro cercano.

• Empezó a abusar de drogas o alcohol.

Haga que la seguridad sea una prioridad para el familiar que se está recuperando de una tentativa de suicidio. Las investigaciones han demostrado que una persona que ya ha intentado terminar con su vida tiene un riesgo mucho más alto de suicidarse en el futuro.
La seguridad, es en última instancia, responsabilidad del individuo, pero para una persona con tendencias suicidas es difícil tomar buenas decisiones. Como miembro de la familia, usted puede ayudar a que su ser querido tome buenas decisiones que reduzcan el riesgo de un suicidio. Para prevenir el riesgo de que la persona se haga daño a si misma considere lo siguiente:

• Las armas son de alto riesgo y deben ser llevadas fuera del hogar y puestas en un lugar seguro.

• Elimine medicinas que no estén siendo utilizadas.

• El uso o el abuso del alcohol puede disminuir inhibiciones y hacer que la gente actúe de una forma más libre. Si es posible, elimine completamente el alcohol en su hogar.

Después de un intento de suicidio, un plan de seguridad debe ser creado para ayudar a prevenir otro intento. El plan debe ser un esfuerzo común entre su familiar y su psiquiatra.Como miembro de la familia, sepa el plan de seguridad de su pariente y entienda su papel en él, incluyendo:

• Identificar qué tipo de eventos afectan emocionalmente al miembro de su familia (por ejemplo, el aniversario de una pérdida o el estrés de una relación).

• Crear red de recursos para el miembro de su familia con profesionales de la salud, familia y amigos.

• Promover la comunicación y el respecto en la relación con su familiar.

Recuerde: No pierda la visión de ayudar a su familiar en todas las formas que le sean posibles.

¿Cómo pueden mis emociones afectar mi salud?

Su cuerpo responde a la manera como usted piensa, siente y actúa. Esto con frecuencia se denomina Conexión Mente-Cuerpo. Los siguientes síntomas pueden ser evidencia de que su salud emocional está desequilibrada:

• Dolor de espalda
• Cambios en el apetito
• Dolor en el pecho
• Estreñimiento o diarrea
• Resequedad en la boca
• Cansancio excesivo
• Malestares y dolores generalizados
• Dolores de cabeza
• Presión arterial (sanguínea) elevada
• Insomnio (dificultad para dormir)
• Mareos
• Palpitaciones, es decir, una sensación de que su corazón late aceleradamente
• Problemas sexuales
• Sensación de "falta de aire"
• Tensión en el cuello
• Sudoración
• Malestar estomacal
• Subir o bajar de peso

La mala salud emocional puede debilitar su sistema inmune haciendo que a usted le den más resfriados y otras infecciones durante épocas emocionalmente difíciles. Además, cuando usted se siente estresado, ansioso o perturbado, puede no cuidar de su salud como debiera. Puede no sentir deseos de hacer ejercicio, comer comidas nutritivas o tomar el medicamento que su médico le receta. Abusar del alcohol, tabaco u otras drogas también puede ser una señal de una salud emocional mala.

… No darle la suficiente importancia a sus emociones puede ser un error.

Mitos y realidades sobre las enfermedades mentales.

A menudo la gente tiene miedo de hablar sobre la salud mental porque hay muchos malentendidos sobre las enfermedades mentales.

Es importante conocer las realidades para eliminar la discriminación y para empezar a tratar a la gente con enfermedades mentales con respeto y dignidad. He aquí algunos mitos y realidades comunes sobre la salud mental.

Mito: No hay esperanza para la gente con enfermedades mentales.

Realidad: Hay más tratamientos y estrategias para la gente con problemas de salud mental que nunca antes. Las personas con este tipo de dificultades pueden llevar vidas activas y productivas.

Mito: No puedo hacer nada por alguien con una enfermedad mental.

Realidad: Podemos hacer mucho más de lo que piensa la mayoría de la gente. Comenzando por la forma en que actuamos y hablamos, podemos crear un ambiente que dé fuerzas a la gente y promueva una buena salud mental. Conozca toda la verdad sobre la salud mental y compártala con otros, especialmente si oye algo que no es cierto.

Mito: La gente con enfermedades mentales es violenta e impredecible.

Realidad: La gran mayoría de la gente en esta situación no es más violenta que cualquier otra persona. Hay grandes probabilidades de que usted conozca a alguien con una enfermedad mental y usted ni siguiera lo sepa.

Mito: Las enfermedades mentales no pueden afectarme.

Realidad: Las enfermedades mentales son sorprendentemente comunes. Las enfermedades mentales no discriminan y pueden afectar a cualquiera.

Mito: Enfermedad mental equivale a retraso mental.

Realidad: Son dos trastornos diferentes. Un diagnóstico de retraso mental se caracteriza por las limitaciones en el funcionamiento intelectual y por dificultades con ciertas destrezas de la vida cotidiana. Por contraste, la gente con enfermedades mentales – condiciones de salud que pueden conllevar cambios en el pensamiento, humor y comportamiento de la persona – presenta gran variedad de funcionamiento intelectual, exactamente como con la población general.

Mito: Las enfermedades mentales aparecen como consecuencia de la debilidad de carácter.

Realidad: Las enfermedades mentales son producto de la interacción de factores biológicos, psicológicos y sociales. Los estudios científicos muestran que los factores genéticos y biológicos están asociados con la esquizofrenia, depresión y alcoholismo. Influencias sociales como la pérdida de un ser querido o del empleo también pueden contribuir al desarrollo de varios trastornos.

Mito: La gente con enfermedades mentales no pueden tolerar el estrés de tener un empleo.

Realidad: En esencia, todos los empleos son estresantes hasta cierto punto. La productividad se maximiza cuando hay una buena combinación entre las necesidades del empleado y las condiciones de trabajo, tenga o no la persona carencias de salud mental.

Mito: Una vez la gente muestra enfermedades mentales, nunca se recupera.

Realidad: Estudios científicos muestran que la mayoría de gente con enfermedades mentales mejora y muchos se recuperan por completo. La recuperación se refiere al proceso por el cual la persona es capaz de vivir, trabajar, aprender, y participar íntegramente en su comunidad. Para algunas personas, la recuperación es la capacidad de vivir una vida realizadora y productiva. Para otros, la recuperación implica la reducción o completa desaparición de los síntomas.

Mito: Los niños no experimentan las enfermedades mentales. Sus acciones son sólo el producto de una mala educación en la casa.

Realidad: En un porcentaje considerable de casos, los síntomas de enfermedad mental (por ejemplo, trastornos de ansiedad) comienzan desde la infancia y la adolescencia.

Mito: Los niños se comportan mal o fallan en la escuela para atraer la atención.

Realidad: Los problemas de comportamiento pueden ser síntomas de trastornos psiquiátricos y no de estrategias para atraer la atención. Estos niños pueden tener éxito en la escuela con la comprensión y atención médica adecuada.

Los adolescentes con Trastorno por Déficit de Atención (TDAH)

Los adolescentes con TDAH actúan sin pensar, son hiperactivos y tienen problemas de concentración. Pueden entender lo que se espera de ellos pero tienen dificultades para completar las tareas, ya que les cuesta estarse quietos, prestar atención y atender a los detalles.


El TDAH antes se conocía como trastorno por déficit de atención(o TDA). En 1994, se le adjudicó un nuevo nombre y se dividió en tres categorías o subtipos, cada una asociada a un patrón de comportamiento característico:

1. De tipo inatento, entre cuyos signos se incluyen los siguientes:


·         incapacidad para prestar atención a los detalles o tendencia a cometer errores en los trabajos escolares u otras actividades por simple descuido


·         dificultad para mantener la atención de forma continua en las tareas escolares o del hogar


·         apariencia de "no escuchar" lo que se le dice


·         dificultad para seguir instrucciones


·         problemas de organización


·         desagrado y/o tendencia a evitar las actividades que requieren esfuerzo mental


·         tendencia a perder objetos, como cuadernos, tareas escolares, celulares


·         dispersión y facilidad para distraerse

¿Qué es la esquizofrenia?

La esquizofrenia afecta a hombres y mujeres por igual. Se da en índices similares en todos los grupos étnicos alrededor del mundo. Los síntomas como las alucinaciones y los delirios generalmente comienzan entre los 16 y los 30 años. Los hombres tienden a experimentar los síntomas un poco antes que las mujeres. En la mayoría de los casos, las personas no desarrollan la esquizofrenia después de los 45 años. Rara vez se da en niños, pero se está tomando más conciencia acerca de la aparición de la esquizofrenia en la infancia.

Puede resultar difícil diagnosticar esquizofrenia en un adolescente, ya que los primeros indicios pueden incluir comportamientos comunes entre los adolescentes: cambio de amigos, caída de las calificaciones, problemas para dormir e irritabilidad. Existe una combinación de factores que pueden predecir la esquizofrenia en casi un 80 por ciento de los jóvenes en riesgo de desarrollar la enfermedad. Estos factores incluyen: aislamiento y retraimiento, aumento de pensamientos y sospechas inusuales y antecedentes familiares de psicosis. En los jóvenes que desarrollan la enfermedad, esta etapa se llama período "prodrómico".

¿Las personas con esquizofrenia son violentas?
Generalmente, las personas con esquizofrenia no son violentas. De hecho, la mayoría de los crímenes violentos no son cometidos por personas con esquizofrenia. Sin embargo, hay ciertos síntomas asociados con la violencia, como los delirios de persecución. El abuso de sustancias puede aumentar las probabilidades de que una persona se vuelva violenta. Si una persona con esquizofrenia se vuelve violenta, la violencia generalmente va dirigida hacia miembros de la familia y tiende a ocurrir en el hogar.

Aunque es pequeño el riesgo de violencia entre las personas que padecen esquizofrenia, el intento de suicidio es mucho más frecuente que en la población general. Alrededor de un 10 por ciento mueren por suicidio (en especial los adultos jóvenes masculinos). Es difícil predecir qué personas con esquizofrenia son propensas al suicidio. Por esta razón, si conoce a alguien que habla o tiene intentos de suicidio, ayúdelo(a) a encontrar la ayuda profesional adecuada de inmediato.

¿Qué causa la esquizofrenia?
Los expertos sostienen que hay varios factores que provocan la esquizofrenia.

Genes y medio ambiente. Los científicos han sabido por mucho tiempo que la esquizofrenia es hereditaria. La enfermedad ocurre en un 1 por ciento de la población general y en un 10 por ciento de las personas que tienen un parentesco de primer grado con alguien que padece del trastorno, como un padre o un hermano. Las personas que tienen un parentesco de segundo grado con alguien que padece la enfermedad (tíos, abuelos o primos) también tienen más probabilidades de desarrollar esquizofrenia que la población general. El riesgo es mayor para un gemelo idéntico de una persona con esquizofrenia. En este caso, existe entre un 40 a 65 por ciento de posibilidades de desarrollar el trastorno.

Además, es posible que no sean sólo genes los que causan el trastorno. Los científicos sostienen que debe haber una interacción entre los genes y el medio ambiente para que se desarrolle la esquizofrenia. Pueden estar implicados muchos factores ambientales, como infecciones virales y malnutrición intrauterina, complicaciones durante el nacimiento y otros factores psicosociales aún no conocidos.

Diferente química y estructura del cerebro. Los científicos sostienen que un desequilibrio en las reacciones químicas complejas e interrelacionadas del cerebro, que incluyen los neurotransmisores dopamina y glutamato y quizás otros, pueden jugar un papel decisivo en el desarrollo de la esquizofrenia. Los neurotransmisores son sustancias que permiten la comunicación entre las células. Los científicos siguen estudiando la química del cerebro y su relación con la esquizofrenia.

Además, de cierta manera, los cerebros de las personas con esquizofrenia son diferentes de los de las personas sanas. Por ejemplo, las cavidades llenas de fluido ubicadas en el centro del cerebro, llamadas ventrículos, son más grandes en algunas personas que padecen esta enfermedad. Los cerebros de las personas con esquizofrenia también tienden a tener menos materia gris e incluso algunas áreas pueden tener más o menos actividad.

Estudios del tejido cerebral en personas fallecidas revelaron diferencias en los cerebros de aquellas con esquizofrenia. Los científicos descubrieron cambios menores en la distribución o en las características de las células cerebrales que posiblemente ocurrieron antes del nacimiento. Algunos expertos creen que ciertos problemas durante el desarrollo del cerebro antes del nacimiento pueden llevar a conexiones defectuosas. El problema puede no manifestarse hasta la pubertad, cuando el cerebro experimenta importantes cambios y estos cambios pueden desencadenar síntomas psicóticos. Los científicos han aprendido mucho acerca de la esquizofrenia, pero se debe seguir investigando para poder descubrir cómo se desarrolla.

¿Cómo se trata la esquizofrenia?
Como aún no se conocen las causas de la esquizofrenia, los tratamientos se concentran en tratar de eliminar los síntomas de la enfermedad. Éstos incluyen medicamentos antipsicóticos y varios tratamientos psicosociales.
Medicamentos antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos han estado disponibles desde mediados de 1950. Los más antiguos son los convencionales o "típicos" tales como el haloperidol.
En la década de 1990, se crearon nuevos medicamentos antipsicóticos que se conocen como de segunda generación o "atípicos". Algunos ejemplos incluyen risperidona, olanzapina, quetiapina, aripiprazol, etc.

¿Cuáles son los efectos secundarios?
Algunas personas padecen efectos secundarios cuando comienzan a tomar estos medicamentos, pero en su mayoría desaparecen después de unos días y a menudo pueden ser tratados con éxito. Los medicamentos antipsicóticos atípicos pueden hacer que una persona engorde en forma considerable y cambie su metabolismo, lo que a su vez puede aumentar el riesgo de desarrollar diabetes y colesterol alto. El médico debe controlar regularmente el peso, los niveles de glucosa y los niveles de lípidos de una persona que está tomando medicamentos antipsicóticos atípicos.
Estos medicamentos también pueden tener efectos secundarios relacionados con el movimiento físico, como:
Rigidez
Espasmos musculares persistentes
Temblores
Desasosiego
El uso prolongado de medicamentos antipsicóticos típicos puede desencadenar en una condición llamada disquinesia tardía (DT) que se caracteriza por movimientos musculares involuntarios, generalmente en la zona alrededor de la boca. La DT puede presentarse en forma leve o severa y en algunas personas no tiene cura. En ciertos casos, las personas se recuperan en forma parcial o total cuando dejan de tomar el medicamento.
La DT aparece en algunas personas que toman antipsicóticos atípicos, pero en realidad puede darse en cualquier persona. Las personas que piensan que podrían tener DT, deben consultar con el médico antes de dejar de tomar el medicamento.

¿Cómo se toman los antipsicóticos y cómo las personas responden a los mismos?
Comúnmente, ciertos síntomas de la esquizofrenia, como sensación de agitación o alucinaciones, desaparecen después de algunos días. En el caso de los delirios, pueden tardar un par de semanas. Pero la gran mayoría verá importantes mejoras pasadas unas seis semanas.
No obstante, las personas responden de diferentes maneras a los medicamentos antipsicóticos y nadie puede garantizar de antemano cómo una persona responderá. A veces, una persona debe probar varios medicamentos para dar con el indicado. Los médicos y los pacientes pueden trabajar juntos para encontrar el medicamento o la combinación de medicamentos ideal, así como la dosis correcta.

Algunas personas pueden sufrir una recaída, que es cuando los síntomas vuelven a aparecer o empeoran. En general, las recaídas ocurren cuando se dejan de tomar los medicamentos o cuando se toman esporádicamente. En ciertos casos, las personas dejan de tomar los medicamentos porque se sienten mejor o porque piensan que ya no los necesitan. Pero nadie debe dejar de tomarlos sin consultarlo con el médico. Si el médico confirma que puede dejar de tomar los medicamentos, lo debe hacer en forma gradual, nunca repentinamente.

Cuando la ansiedad ya no es normal

La ansiedad es la respuesta natural del cuerpo y la mente a los eventos amenazantes. La cantidad correcta de ansiedad puede ayudarlo, pero un exceso de ansiedad puede interferir con su vida.

Un poco de preocupación y ansiedad son normales para todo el mundo. Pero cuando la ansiedad es intensa, dura varias semanas, e incluye síntomas que impiden que usted haga las cosas que normalmente haría, podría ser algo para discutir con su profesional de atención de salud.

Las reacciones de ansiedad son reales. No están sólo en su imaginación. Pueden ser tratadas, y no son algo de que avergonzarse.

Síntomas comunes de ansiedad:
Preocupación
Temores
Pensamientos que no cesan
Evitación de personas, lugares o cosas
Compulsiones
Inquietud
Dolores
Latidos del corazón acelerados
Falta de aire
Náuseas
Desvanecimiento
Sequedad en la boca
Sudoración
Temblores
Dificultad para concentrarse
Lucha o huida

Desde los albores del tiempo, cuando los humanos han tenido que enfrentarse a situaciones amenazantes, sus cuerpos han tenido respuestas automáticas para prepararlos para luchar contra la amenaza, o huir de ella. Por ejemplo:

Aumento en la alerta
Aumento del ritmo cardiaco
Más sangre que fluye en los músculos de los brazos y piernas, y que puede causar temblores o nerviosismo
Menos sangre que fluye en el sistema digestivo, de manera que haya más sangre disponible para los brazos y las piernas, lo que puede causar sequedad bucal o incomodidad abdominal
Pupilas dilatadas (para tener mejor vista)
Vasos sanguíneos constreñidos en la piel y glándulas sudoríparas abiertas, lo que causa palidez o humedad de la piel

En nuestros cerebros, cuando se estimula el hipotálamo, éste dirige a las células nerviosas a activarse, e inicia la liberación de sustancias químicas, aumentando la adrenalina, noradrenalina y cortisol en la sangre, lo que provoca las reacciones mencionadas anteriormente.

Una respuesta de lucha o huida desequilibrada puede hacer que una persona:
Tenga una reacción física real a personas, lugares o cosas cotidianas
Crea que el peligro la acecha por doquier
Esté convencida de que algo terrible sucederá si no se hacen ciertas cosas de cierta manera
Se sienta constantemente nerviosa o tensaEvite las personas, lugares o cosas de todos los días en un esfuerzo por librarse de la respuesta de ansiedad
Todas estas cosas pueden interferir tanto con las vidas de las personas que no pueden hacer las cosas que les gustaría, y sus relaciones se vuelven tensas, o se pierden.

Trastorno límite de la personalidad

El trastorno límite de la personalidad se caracteriza por impulsividad y la inestabilidad anímica, de la imagen propia de la persona y de las relaciones. Este trastorno es muy común y se diagnostica con más frecuencia en mujeres que en hombres.

¿Cuáles son los síntomas del trastorno límite de la personalidad?
Cambios de humor muy marcados con períodos de depresión intensa, irritabilidad y/o ansiedad que duran de unas cuantas horas a varios días;
furia fuera de lugar, intensa y fuera de control;
impulsividad en lo que se refiere a gastar dinero, sexo, consumo de sustancias, robos menores, conducir agresivamente o comer demasiado;
amenazas de suicidio recurrentes o lesiones a sí mismos;
relaciones personales inestables e intensas con perspectivas "blanco o negro" sobre personas o experiencias; algunas veces alternan entre idealizaciones de que "todo está bien" y devaluaciones de que "todo está mal";
incertidumbre marcada y persistente sobre la imagen propia, las metas a largo plazo, las amistades y los valores;
aburrimiento crónico o sensación de vacío;
esfuerzos frenéticos de evitar el abandono, ya sea real o imaginado.

¿Qué causa el trastorno límite de la personalidad?
Las causas no están claras, aunque podrían ser de carácter psicológico y biológico. Las dificultades en el desarrollo psicológico durante la niñez, quizá asociadas con abandono, abuso o falta de uniformidad en los padres podrían crear problemas de identidad y personalidad.

¿Cuál es el tratamiento del trastorno de personalidad fronterizo?
Parece ser que una combinación de psicoterapia y medicamentos ofrecen los mejores resultados. Los medicamentos pueden ser útiles para reducir la ansiedad, depresión y los impulsos perjudiciales. El alivio de dichos síntomas podría ayudar a la persona a controlar sus patrones dañinos de pensamiento e interacciones que afectan las actividades cotidianas. No obstante, los medicamentos no corrigen las dificultades de carácter arraigadas. La psicoterapia puede ser de utilidad. Durante período de mucha presión, comportamiento impulsivo y abuso de sustancias, podría ser necesario hospitalizar a la persona por un tiempo corto.
Aunque algunas personas responden dramáticamente, con más frecuencia el tratamiento es difícil y a largo plazo. No es fácil cambiar los síntomas del trastorno y, con frecuencia, estos interfieren con la terapia. Se podrían alternar los período de mejoría con períodos de empeoramiento. Afortunadamente, con el tiempo, la mayoría de las personas logran una reducción significativa de los síntomas y un mejor funcionamiento.

¿Pueden presentarse otros trastornos junto con el trastorno límite de personalidad?
Sí y es vital determinar si hay otros trastornos psiquiátricos presentes. El trastorno límite de la personalidad puede estar acompañado de una enfermedad depresiva seria (incluso de trastorno bipolar), trastornos del apetito y abuso del alcohol o las drogas. Aproximadamente el 50% de las personas que sufren trastorno de personalidad fronterizo también tiene episodios de depresión severa. Cuando eso sucede, la depresión "usual" se vuelva más intensa y uniforme y se podrían presentar o empeorar los problemas de sueño o apetito. Estos síntomas, y todos los demás trastornos que se mencionaron anteriormente, podrían requerir un tratamiento específico.

¿Qué medicamentos se recetan para el trastorno de personalidad fronterizo?
Los antidepresivos, anticonvulsivos y el uso a corto plazo de antipsicóticos son medicamentos comunes para el tratamiento del trastorno de personalidad fronterizo. La decisión sobre los medicamentos se debe hacer con la colaboración de la persona y su terapeuta. Las situaciones que se deben tomar en consideración son: la disposición de la persona a tomar el medicamento tal y como se le recetó, los beneficios riesgos y efectos secundarios posibles y el riesgo de una sobredosis.

Adolescentes y disciplina

A partir de que su hijo tiene 13 años se espera que usted ya haya sentado las bases de la disciplina. Su hijo sabe lo que se espera de él y que usted cumple su palabra en lo que se refiere a las consecuencias de la mala conducta. Pero no se le ocurra bajar ahora la guardia -la disciplina es tan importante para un adolescente como para un niño pequeño. Del mismo modo que un niño de 4 años necesita que sus padres le fijen un horario para acostarse por las noches que deberá respetar a pesar de sus lloriqueos, un adolescente también necesita que le fijen límites.
Asegúrese de fijar normas sobre los deberes, las visitas de los amigos, la hora para volver a casa por las noches y las citas, y hable sobre ello con su hijo con suficiente antelación para que no haya malentendidos. Aunque probablemente su hijo protestará de vez en cuando, también se dará cuenta de que es usted quien tiene el control. Aunque le parezca mentira, los adolescentes también quieren y necesitan que les fijen límites y les impongan cierto orden en sus vidas, aunque reclamen y necesiten mayor libertad y más responsabilidades.

También es importante que permita que su hijo adolescente tenga cierto grado de control sobre su vida. Esto no sólo reducirá el número de luchas de poder, sino que también ayudará a que su hijo respete las decisiones que usted todavía debe tomar por él. Durante las primeras fases de la adolescencia, a un chico se le puede permitir que tome sus propias decisiones en lo que se refiere a la ropa que se pone para ir a la escuela, el peinado que lleva y cómo decora su habitación. A medida que se vaya haciendo mayor, se le debería ir ampliando el grado de control que tiene sobre su vida, pudiéndole permitir, por ejemplo, llegar más tarde de la hora establecida de vez en cuando.
A algunos padres, comprensiblemente, les cuesta mucho respetar la intimidad de su hijo. Sienten que todo cuanto hacen sus hijos es asunto suyo. Pero, para ayudar a su hijo a convertirse en un adulto joven, deberá respetar su intimidad. Si usted detecta señales de alarma de que su hijo podría tener problemas, entonces no tendrá más remedio que invadir su intimidad hasta llegar al fondo del problema. Pero, en caso contrario, deberá mantenerse al margen.

En otras palabras, el dormitorio de un adolescente, sus libros, sus correos electrónicos y sus llamadas telefónicas deben ser algo completamente privado. Tampoco debe esperar que su hijo comparta con usted todas sus ideas o actividades. Está claro que, por estrictos motivos de seguridad, usted siempre debe saber dónde está, qué está haciendo, con quién está y cuándo volverá su hijo, pero no necesita conocer todos los detalles. Y, por descontado, no espere que le pida que le acompañe. Deje que su hijo sepa que usted confía en él. Pero, si se rompe la confianza, su hijo deberá disfrutar de menos libertades hasta que la recupere.

Esté al tanto de lo que ve y lee su hijo. No tema fijarle límites sobre la cantidad de tiempo que puede pasar delante del televisor o de la computadora. Sepa qué aprende su hijo de los medios de comunicación y con quién se comunica a través de Internet. Cuando están a solas, los adolescentes no deben tener un acceso ilimitado a la televisión o a Internet; ambas deberían ser actividades de carácter público. El acceso a la tecnología también se debería restringir a partir de determinada hora (por ejemplo las 10 de la noche) para favorecer una cantidad adecuada de horas de sueño. Es razonable prohibir el uso del teléfono móvil y la computadora a partir de determinada hora.
Recompense a su hijo por ser una persona digna de confianza. Por ejemplo, si respeta las 10 de la noche como hora de llegada los fines de semana, dele media hora más a manera de recompensa.
Fomente que su hijo pase una cantidad de tiempo razonable con la familia pero no se sienta ofendido cuando su hijo no quiera pasar tanto tiempo con usted como antes. Piense en su propia adolescencia: probablemente usted sentía lo mismo con respecto a sus propios padres.